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第二百二十二章 颅脑定位(1 / 2)

病人太年轻了,如果脑袋缺了一块,对外貌的影响也是挺大的。

淋巴瘤切除手术,更适用于骨瓣开颅,做一带肌肉骨瓣蒂,将骨瓣翻开入颅,手术结束后可以把骨瓣再返回去,术后没有骨缺损。

但是难度比起骨窗手术要高许多,在不破坏表面的同时,清理里面,难度是很高的。

许枫先判断了一下位置,确认跟系统手术室里面无误外,才继续下刀。

从寰枕关节内侧向前穿过筋膜进入颅脑之中,用钳子咬除寰椎后弓,从中线开始向每一侧咬除1.5cm左右,这个过程还不能伤到椎动脉。

两个主任打着下手,等枕部软组织显露出来,许枫将剩下的工作交给其中一个主任。

软组织的血供来源于枕动脉,从静脉自上而下形成了三个静脉丛,分别位于乳突的后方和头夹肌下侧。

此处距离脑组织,只剩下最后的三层脑膜,分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

硬脑膜有两层,外层是一层网状组织,血管和神经都是在网状组织之中,内层则是在颅腔的某些部分向内突出,形成硬脑膜结构,包括大脑镰等。

内层的翻折处,还有一个静脉窦,此处有来自脑、眼球等的静脉血,通过静脉与颅脑和头皮的静脉系统联通。

此处壁层极其薄弱,缺乏弹性,而且容易受到周围组织的牵拉,因此行刀的时候,需要非常的小心,防止损伤壁层。

一旦出现损伤,管腔很难回缩,发生坍塌后,止血也是很困难。

对于难度如此大的手术,一旦出现止血困难,那就几乎可以下死亡通知书了,神仙来了也救不了。

继续手术。

切开硬脑膜后,许枫接着切除蛛网膜。

蛛网膜位于硬脑膜的下方,两者之间是硬脑膜下腔。

蛛网膜薄,而且呈现透明状,这里缺乏神经和血管,整个覆盖在脑表面,剥开难度并不高,不用担心误伤血管和神经。

难度最高的就是软脑膜,它紧贴在脑组织的表面,深入那组织的所有凹陷和沟裂,脉络丛,各种脑组织血管、神经都在表面游行。

这一层也是切开难度最大的一层。

“许医生,我们怎么定位?”肿瘤科主任问道。

“克雷宁颅脑定位吧。”

两个主任都发出了惊讶的声音,这个颅脑定位法在国际上都很少有人使用。

主要是难度太高了,这种方法的精确性非常高,但是操作难度的门槛极高,限制了使用,现在医生都是追求便捷简单的方法,粗糙一点都没事。

“许医生,你还会克雷宁?”另外一个副主任发出质疑的声音。

他们这些三甲医院的主任,对于医学前沿的先进科技和技术都有了解,但是克雷宁有教学,可是很难自学,几乎无法自己学会,必须有名师指导才行。

学习三年左右,才能小成。

这就是门槛。

“会。”许枫并没有解释,反正让他们当自己是天才就行了。

系统肯定不能暴露,克雷宁自然是许枫在系统手术室里面用手术将经验累积起来的。

“惊才绝艳!”肿瘤科主任蹦出了这句话,“说实话,我都有点好奇,你为什么来江城一院了,你这个天赋去任何一家顶级医院都是热饽饽。”

“学历不够。”

众人语塞,主任只好将身心继续投入在手术之中。

他们之中,最低的学历都是硕士,许枫才本科,这个话题有点伤人。

就好像社会那句名言,你们读书再高有什么用,还不是给我打工。

肿瘤科主任就是这种感觉。

许枫在头皮上连接着眉骨间,枕外粗隆画了一跳矢状线,而后经过眼眶下缘,与外耳道上缘画一条水平线。

接着以此线平行,经过眼眶上缘划出一条上水平线,然后接着以两条水平线垂直,再画三条垂直线。

最难的一步,就是这三条垂直线的选择。

前面的三条线,都可以根据特征,从枕外粗隆、眼眶下缘、外耳道上缘、眼眶上缘直接画出来。

但是最后的三条垂直线,根本没有一个定性。

必须根据病人本身的颅脑情况结合造影、脑CT等技术,综合分析,才能确认三条垂直线最后的方位。

确定了三条垂直线后,还有难度。

那就是将上面做出来的六条线,各自找关键点连接,最后根据各条线交点来确认大脑结构。

比如第三条垂直线和矢状线交点,就是大脑中央沟的上端,再往外与第一条垂直线、上水平线连接,做出来的交点相当于是中央沟。

许枫也足足花费了二十分钟,才确认外所有的结构。

在观摩的众人,纷纷惊讶不已,交头接耳交流起来。

要知道光是这一个技术,就足以让许枫成为国内任何一家医院脑外科的定海神针。

脑外科手术最难的

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